2020年11月15日，由北京医学奖励基金会、中国肺癌防治联盟共同发起的中国肺癌防治百千万工程：“灯塔计划”线上启动会正式启动。“灯塔计划”项目启动旨在在全国范围内成功建立百家“中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心”，培养“千”名肺结节诊治名医，实现诊治十“万”名以上肺癌早期患者（原位癌和Ia期）。着力改善目前肺癌早诊的困境，推动我国肺癌防治规范化流程建设。该计划旨在将人工智能（AI）技术、循环异常细胞（CAC）检测、影像学评估等手段相结合，建立肺结节良恶性辅助诊断的评估模型，提高肺结节诊断效能，并就AI及CAC检测等新技术在肺结节人群中发现早期肺癌的可行性与卫生经济学进行评价。
中国肺癌防治联盟主席、复旦大学附属中山医院白春学教授担任本次大会主席
王琪教授（大连医科大学附属二院）、李时悦教授（广州医科大学附属第一医院）、
张晓菊教授（河南省人民医院）担任本次大会执行主席
Prof.Ruth.L.Katz（MD Anderson癌症中心）、蔡绍曦教授（南方医科大学南方医院）、
张勇教授（复旦大学附属中山医院） 担任本次大会讲者
蔡绍曦教授介绍到：
项目方案以创新的物联网大数据诊疗为基础，采用融合了国内外共识指南的智能辅诊工具PNapp作为患者资料收集端口，通过极具特色的“5A”诊断流程进行肺癌风险评估，另可结合AI影像阅片+CAC检测方式进行辅助检测，提高了临床医生肺结节诊疗效率，有效解决了早期肺癌及时确诊的难题，并能够很好地为患者提供个性化管理，避免了肺癌漏诊或误诊（图1、图2）。
执行主席李时悦教授点评：
AI联合CAC检测，可显著提升肺结节良恶性诊断。作为结合人工智辅及液态活检的肺结节管理真实世界研究，灯塔计划将通过大数据，分析在肺结节人群中肺癌早诊的可行性与带来的卫生经济学效益。
MD Anderson癌症中心病理科Prof.Ruth L Katz作为CAC（循环染色体异常细胞）发现者，经过多年研究探索，最终将这一技术成功地应用于肺癌早诊，并于2020年发表了该技术作为肺癌辅助诊断，在北美人群中的验证结果，准确率检测技术研发历程及2020年最新发表北美临床验证数据（N=207例，其中107为肺癌患者，61%为早期肺癌）。美国MD Anderson癌症中心病理科Prof. Ruth L. Katz表示：多项研究均发现，在癌症极早期，已能够在外周血中检测到发生特异性染色体变异的细胞，这类细胞被称为循环染色体异常细胞（CAC）。基于对这些细胞的研究，她发明了针对肺癌特异性CAC的检测技术。该技术采用4色荧光探针，针对3号及10号染色体4个片段(3p22.1/ 3q29/ 10q22.3/cep10)进行检测，若细胞中发现2个及以上特异性位点扩增，则判定为CAC。CAC来源较广，癌变组织及癌旁组织，均是CAC来源（图3），意味着可以在血液中捕捉到更多CAC；且CAC检测通过FISH技术实现，可清晰看到每个细胞形态。北美验证结果显示：准确率高达94%（图4）。
（图4）
执行主席王琪教授点评：
Prof.Katz详细介绍了CAC技术的研发历程以及最新临床验证数据，为CAC临床应用于肺癌早诊，提供了更多支持。尤其是现场与Katz教授的充分互动（图5），提升了对技术的进一步了解，并让我们看到了CAC检测对于临床辅助诊断的价值。期待未来更多中国数据的发表，让更多患者获益。
作为国内联合液体活检和影像人工智能的大型前瞻性肺癌早筛早诊试验，在白春学教授的领导下，全国13家中心顺利完成了患者入组，试验结果将于近期发表（图6）。
张勇教授介绍到：
多项发表在国际顶级学术会议的研究显示，CAC检测中国人群阳性预测率达92%，有效辅助肺结节良恶性诊断，并可作为肺癌高危人群筛查工具（图7、8）。
人工智能阅片具有肉眼阅片所无法比拟的优势，如：结节体积计算。不论结节大小，人工智能均可将结节切割成数个正方体，通过累加所有正方体体积，得到结节精准体积。但人工智能仍有其局限性，阅片结果存在假阳性、假阴性。需要联合其他技术，帮助临床进一步提高早期肺癌诊断率的特异性和敏感性，液体活检是较为理想的选择，比如循环异常细胞（CAC）检测。多维度检测方法构建出肺结节良恶性诊断模型，准确率近90%*（内部数据，待发表）（图9）。
执行主席张晓菊教授点评：
张勇教授分享的CAC技术在中国多中心研究进展，并对CAC技术临床应用的多个试验进行了详细介绍。通过典型病例展示，让我们看到了AI联合CAC技术在肺癌早诊方面的显著优势。AI阅片作为近几年来的新兴技术，将进一步提升临床医生的诊疗效率及准确度，如果再联合准确率较高的CAC检测，是有可能实现每年治愈十万肺癌患者的。
作为“灯塔计划”项目的先行实践区，广东地区线下启动会与全国启动会同期举行。会议邀请广东省内近40余家医院的临床专家亲临启动会现场，共同见证和参与了“灯塔计划”广东地区的项目启动。
本次广东地区线下启动会邀请南方医科大学南方医院蔡绍曦教授主持启动仪式，邀请广州医科大学附属第一医院李时悦教授担任会议执行主席，通过与线上直播互动，线下就广东地区开展“灯塔计划”项目内容进行介绍交流，通过“灯塔计划，照亮肺癌早诊之路”启动仪式正式拉开了广东地区““灯塔计划””启动帷幕。
广东地区中国肺癌防治百千万工程：“灯塔计划”启动仪式开启 ▲
蔡绍曦教授在“灯塔计划”的项目介绍中指出，中国肺癌患者的现状是“二高一低”，即发病率和死亡率排名第一，5年生存率只有19.7%。我们需从早期诊断入手，尽量避免过度诊疗和延误诊断给患者和社会造成的严重损失。“灯塔计划”以肺结节患者为目标人群，通过“5A”诊断流程进行肺癌风险评估，结合AI影像阅片及CAC检测的方式进行辅助诊断，统计患者的随访结果，建立AICT+CAC 检测对肺结节良恶性辅助诊断的评估模型，最终达到提高早期肺癌（原位癌和 IA 期肺癌）诊断率、延长肺癌早诊患者 5 年生存率的目标。
肺癌作为中国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。早诊早治是肺癌防治的重要手段之一，关注肺结节良恶性，重视肺结节诊疗，有利于我们更早的发现肺癌患者，避免过度诊疗。 “灯塔计划”项目让我们能够更有效的评估肺结节良恶性，进一步提升恶性结节的检出率，从而在肺癌临床早诊早治中发挥重要作用。
此次“灯塔计划”广东启动会，受到了广东省内各级医院的大力支持。该计划也会以区域为中心在全国范围内陆续启动，让更多患者获益。中国肺癌防治百千万工程“灯塔计划”诚邀您的加入，共同照亮中国肺癌早诊之路！
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